Inscription Lourdes 1. Dates : (du… au …) 2. Vos coordonnées : (Telles qu’indiquées sur votre carte d’identité) M. Mme. Mle Nom : Prénom : Adresse N°/Bte + code postal + localité : Email : Numéros de téléphone et/ou GSM : Date de naissance : Nationalité : Profession : Inscription d’une 2è personne domiciliée à la même adresse (facultatif) : M. Mme. Mle Nom : Prénom : Email : Numéro de téléphone : Date de naissance : Nationalité : Profession : 3. Transport : Je souhaite voyager par : –choisissez ici–TGV 1ère classeTGV 2ème classeTGV 2ème classe – Groupe Marcheurs en juilletTGV 2ème classe – Groupe Ados en juilletTGV 2ème classe – Groupe Jeunes en juilletTGV 2ème classe – Groupe Lourdes et les montagnes des PyrénéesCar en passant par NeversCar via Nevers et Pellevoisin avec le doyenné de Habay-Etalle Transfert en car : je souhaiterais embarquer à : Je souhaite voyager en compagnie de : 4. Logement : Hôtel choisi : Type de chambre : Double (1grand lit) Double (2 lits) Individuelle Dortoir au Village des Jeunes en juillet Je désire partager ma chambre avec : (si chambre double) 5. Service aux malades : Je m’inscris en tant qu’hospitalier au service des malades (uniquement en septembre par tgv) : Oui Non 6. Amis de Lourdes : Si vous bénéficiez d’une bourse des Amis de Lourdes, veuillez compléter les champs ci-dessous et nous envoyer par courrier l’attestation originale des Amis de Lourdes. Comité de : Année du tirage : Montant : Nom et localité du gagnant : 7. Personnes à contacter en cas d’urgence : (nom et téléphone) 1 2 8. Remarques : 9. Prix du voyage : Prix du pèlerinage : Supplément : Réduction : Don pour les malades : Total : En cochant cette case, j’accepte les conditions générales